Velden met een * zijn verplicht.

Vindt u dat u schade heeft opgelopen door voorzieningen in de openbare ruimte waar de gemeente verantwoordelijk voor is? Bijvoorbeeld door een slecht wegdek? Dan kunt u de gemeente aansprakelijk stellen en een schadeclaim indienen. De gemeente is pas aansprakelijk als u kunt bewijzen dat de gemeente niet of niet juist heeft gehandeld en de schadeĀ  daarvan een direct gevolg is. Wilt u de gemeente aansprakelijk stellen, dan kunt u dit formulier gebruiken.